Pimobendan er en almindeligt ordineret hjertemedicin. Selvom det kan bruges til katte med hjertesygdomme, er der grunde til, at din dyrlæge måske eller måske ikke vil ordinere det til din kat. Hvis din kat har en hjertesygdom, er det vigtigt at kende den passende dosis af pimobendan, hvornår det er passende for din kat, og hvornår det kan gøre mere skade end gavn.
Hvad er pimobendan?
Pimobendan er den aktive ingrediens i det lægemiddel, der også er kendt under navnet Vetmedin. Det er en receptpligtig medicin, som først blev godkendt af FDA i 20071, men som hurtigt er blevet en af de vigtigste lægemidler til behandling af hunde med hjertesygdomme. I øjeblikket er det kun godkendt af FDA til brug hos hunde, men det har vist sig at være gavnligt hos katte2, og det bruges ofte “off label”, hvilket betyder, at det bruges til noget, det ikke oprindeligt var godkendt til.
Pimobendan er en specifik veterinærmedicin, så de fleste menneskeapoteker fører det ikke. Det findes som tyggetablet i styrkerne 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg og 10 mg. Selvom der ikke findes mange generiske versioner, kan nogle apoteker blande det til forskellige formuleringer, såsom mindre tabletter eller orale suspensioner.
Hvordan virker Pimobendan?
Pimobendan kan bedst klassificeres som et positivt inotrop. Positive inotroper virker ved at øge hjertets kontraktilitet, hvilket betyder, at det slår kraftigere, så det kan pumpe mere blod med færre slag. Ud over de positive inotrope virkninger kan det også udvide vener og arterier samt hjælpe med at forhindre dannelsen af blodpropper.
Hvad skal man behandle med Pimobendan?
Pimobendan, der har positive inotrope egenskaber, bruges bedst til at behandle kæledyr med nedsat hjertefunktion.
- Kongestivt hjertesvigt: Det opstår, når en kats hjerte ikke kan pumpe nok blod til andre dele af kroppen. Det kan være venstre- eller højresidigt, afhængigt af hvilken side af hjertet, der har nedsat funktion. Ved højresidigt hjertesvigt kan hjertet ikke pumpe tilstrækkeligt med blod til lungerne. Som følge heraf begynder blodet at stuve op i de kar, der fører til højre side af hjertet, hvilket får væske til at hobe sig op i maven. Ved venstresidigt hjertesvigt kan hjertet ikke pumpe tilstrækkeligt med blod ud i kroppen. Som følge heraf begynder blodet at stuve op i de kar, der fører til venstre side af hjertet, hvilket får væske til at hobe sig op omkring lungerne.
- Dilateret kardiomyopati: Denne sygdomsproces er karakteriseret ved både et forstørret hjerte og et fald i hjertefunktionen.
- Mitralklapinsufficiens: Mitralklappen er den klap, der adskiller forkammeret og hjertekammeret i venstre side af hjertet. Mitralklapinsufficiens er en fin måde at sige, at klappen er utæt, og at blodet bevæger sig tilbage i forkammeret i stedet for at bevæge sig ind i hjertekammeret. Dette kan også føre til forstørrelse af venstre forkammer og endda blodophobning i de kar, der fører til venstre side af hjertet.
- Degenerativ klaplidelse: Dette svarer til mitralklapinsufficiens, idet det betyder, at en eller flere klapper er utætte, og at blodet ikke cirkulerer effektivt.
Hvornår må man ikke bruge Pimobendan?
Der er hjertesygdomme hos katte, hvor pimobendan ikke er den bedste medicin. Generelt er det sygdomme, hvor øget hjertefunktion faktisk kan være til skade.
- Hypertrofisk kardiomyopati: Som den mest almindeligt diagnosticerede hjertesygdom hos katte er denne tilstand karakteriseret ved fortykkelse af hjertemusklens vægge, hvilket kan nedsætte effektiviteten af hjertets sammentrækninger. Katte med HCM er også i risiko for at danne blodpropper, der kan være livstruende. Behandling af denne sygdom med ægte positive inotroper er kontraindiceret, da det kan forårsage hypotension eller synkope, som er et kortvarigt tab af bevidsthed. Da pimobendan først blev godkendt af FDA, mente klinikere, at det kunne udsætte en kat med HCM for risikoen for disse bivirkninger på grund af dets positive inotrope egenskaber. Men da pimobendan også kan udvide vener og arterier og forhindre dannelse af blodpropper, mener nogle veterinære kardiologer, at det kan være gavnligt for katte med HCM. Yderligere forskning på dette område er påkrævet.
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: Dette er en variation af hypertrofisk kardiomyopati, da den fortykkede hjertemuskelvæg forårsager en obstruktion i den korrekte udstrømning af blod fra venstre side af hjertet. Det er kontraindiceret at øge styrken af hjertets sammentrækninger ved brug af positive inotroper; denne fremgangsmåde kan faktisk øge omfanget af obstruktionen.
Dosering af pimobendan til katte
Hvis din dyrlæge ordinerer pimobendan til din kat, er det vigtigt, at du følger doseringsinstruktionerne som foreskrevet.
Potentielle bivirkninger og risici ved Pimobendan
Pimobendan bør være sikkert for din kat, når det bruges korrekt. Bivirkninger er sjældne. Men mulige bivirkninger inkluderer dårlig appetit, diarré og sløvhed. Endnu sjældnere ses vejrtrækningsbesvær, svaghed og ataksi. Hvis din kat er drægtig eller diegivende, eller hvis den har sygdomme i forvejen, skal du fortælle det til din dyrlæge, da det er vigtig information, som kan afgøre, om pimobendan er passende eller ej.
Overdosering af pimobendan
I tilfælde af overdosering skal du søge dyrlæge. En overdosis kan forårsage en unormalt hurtig hjerterytme og en mislyd på hjertet. Dyrlægen kan behandle ved at fremkalde opkastning, give aktivt kul for at absorbere eventuelt tilbageværende pimobendan i kattens mave-tarmkanal (GI) og give intravenøs medicin mod eventuel hypotension. Din dyrlæge vil måske også overvåge din kat for eventuelle arytmier.
