Cushings sygdom påvirker hundens binyrer, som er en del af det endokrine system. Det forringer huden, håret og nyrerne, hvilket får hunden til at føle sig træt og utilpas. Hunhunde og nogle få specifikke racer er mere tilbøjelige til at udvikle Cushings sygdom. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den være livstruende, så hundeejere er nødt til at genkende tegnene og forstå behandlingsmulighederne.
Hvad er Cushings sygdom?
Cushings sygdom, også kendt som hyperadrenocorticisme, er en endokrin tilstand, der påvirker binyrerne (små kirtler placeret nær nyrerne). Det får binyrerne til at overproducere kortisol, kroppens vigtigste stressregulerende hormon. Kortisol spiller en rolle i at regulere blodsukkeret, reducere inflammation og kontrollere blodtrykket. Hvis der produceres for meget kortisol, er flere systemer i hundens krop ude af stand til at fungere ordentligt. Addisons sygdom er det modsatte af Cushings sygdom, hvor der produceres for lidt kortisol.
Symptomer på Cushings sygdom hos hunde
For høje kortisolniveauer kan forårsage synlige ændringer i hundens udseende og adfærd, som er karakteristiske for Cushings sygdom.
Symptomer
- Øget tørst
- Øget vandladning
- Øget appetit
- Tyndere pels
- Tyndere, skrøbelig hud
- Mangel på energi
- Overdreven hiven efter vejret
- Infektioner i huden
- Udseende som en topmave
Hunde med Cushings sygdom har ofte udspilede maver (et topmaveagtigt udseende) på grund af væskeophobning, og deres pels er tynd og grov. Fordi nyrerne ikke regulerer væskebalancen godt nok, oplever disse hunde også en stigning i tørst og vandladning. Hyppigt tømte vandskåle og urinulykker i huset er tegn på disse problemer, som ejere kan genkende.
Nogle hunde med Cushing’s har også øget appetit, men lav energi, og de kan gispe overdrevent. Tilbagevendende hudinfektioner er et andet mærkbart tegn på Cushings sygdom.1
Årsager til Cushings sygdom
Der er tre årsager til Cushings sygdom hos hunde:
- Hypofysetumor: Hypofysen, der ligger i hjernen, stimulerer binyrerne til at producere kortisol. En svulst på hypofysen kan få binyrerne til at producere for meget af dette naturlige steroid. Dette kaldes hypofyseafhængig Cushings sygdom og er den mest almindelige type af sygdommen.
- Binyretumor: Hvis der udvikles en tumor på den ene eller begge binyrer, kan den producere for meget kortisol og forårsage binyreafhængig Cushings sygdom.1
- Langvarig brug af steroider: Hvis man tager steroider regelmæssigt i lang tid for at behandle allergi eller betændelse, kan de påvirke binyrerne og forårsage iatrogen Cushings sygdom.2
Selv om alle hunde kan blive ramt af Cushings sygdom, udvikler hunhunde oftere binyretumorer end hanhunde, og visse racer er mere modtagelige for binyrebarkinsufficiens, herunder pudler, gravhunde og boston terriere.3
Diagnosticering af Cushings sygdom hos hunde
Din dyrlæge vil foretage en fuld fysisk undersøgelse og indhente en sygehistorie på din hund. Hvis der er mistanke om Cushings sygdom, er blodprøver det første skridt mod en diagnose. Specifikke blodprøver kaldet ACTH-stimulering og LDDS-test (low-dose dexamethasone suppression) udføres for at tjekke for Cushings sygdom. En komplet blodtælling (CBC) og kemiprofil vil også indikere organfunktion.
En højdosis dexamethason-suppressionstest (HDDS), en test af forholdet mellem kortisol og kreatinin i urinen eller en 17-hydroxyprogesteronrespons på ACTH-administrationstest kan også hjælpe med at afgøre, om din hund har binyreafhængig eller hypofyseafhængig Cushings sygdom.
Endelig kan en abdominal ultralyd anbefales for at tjekke for tumorer på din hunds binyrer.
Behandling
Hvis din hunds Cushings sygdom diagnosticeres som hypofyseafhængig, vil det være nødvendigt at give livslang oral medicin. Trilostan og mitotan er to lægemidler, der almindeligvis bruges til at behandle hypofyseafhængig Cushings sygdom hos hunde.1
Binyrebarkafhængig Cushings sygdom kan kræve operation for at fjerne en tumor. Hvis tumoren ikke kan fjernes, kan nogle hunde behandles med medicin.
Iatrogen Cushings sygdom kan kræve seponering af steroider, hvilket kan få den oprindelige tilstand til at blusse op. Hvis fortsat steroidbrug anses for nødvendigt, kan det også være nødvendigt med samtidig medicinering for Cushings sygdom, men det er ikke en langsigtet løsning og er måske kun egnet til meget gamle eller syge hunde, der har brug for livskvalitet i den tid, de har tilbage.
Prognose for hunde med Cushings sygdom
Hunde med binyre- eller hypofysetumorer kan komme sig helt, hvis det lykkes at fjerne tumorerne under operationen. Disse hunde har sjældent brug for medicin til at håndtere deres tilstand. Hunde, der ikke er kandidater til operation, kan tage medicin, der hjælper med at håndtere symptomerne på Cushings sygdom og forbedre deres livskvalitet.
I tilfælde af langvarig brug af steroider skal ejere og dyrlæger overveje forholdet mellem risiko og fordele ved steroiderne i forhold til Cushings symptomer. Hvis man ophører med steroiderne, kan der opstå livstruende rebound-symptomer, men det kan være muligt at give Cushing-medicin med den laveste effektive steroiddosis for at bevare hundens livskvalitet i en begrænset periode.
Ubehandlet vil Cushings sygdom udvikle sig og i sidste ende resultere i døden.
Sådan forebygger man Cushings sygdom
De fleste tilfælde af Cushings sygdom er forårsaget af tumorer i hypofysen eller binyrerne, og der er ingen måde at forhindre dem i at opstå. Iatrogen Cushings sygdom, forårsaget af steroidbrug, kan forebygges ved at bruge andre medikamenter end steroider til at håndtere din hunds inflammatoriske tilstand.
